Inmediatamente después de un accidente automovilístico, la adrenalina circula por su sistema y puede enmascarar el dolor. Sin embargo, las personas involucradas en un accidente vehicular a menudo experimentan dolor días o incluso semanas después del incidente.
Si, usted puede sentirse bien, pero es importante que busque tratamiento médico inmediatamente después de un accidente, no solo para asegurarse de que no se pase por alto o se agrave ninguna lesión, sino porque esperar demasiado para ver a un médico puede costarle dinero.
En Florida, la regla de los 14 días establece que, si no busca tratamiento médico dentro de las 2 semanas posteriores al accidente, su compañía de seguros tiene derecho a negar sus reclamos futuros bajo su póliza de protección contra lesiones personales (PIP).
Explicación de la regla de los 14 días
Creemos que todas las personas involucradas en un accidente automovilístico deben ser revisadas de inmediato para estar seguros. Esto también le asegurará que sus lesiones “silenciosas” o internas no serán ignoradas. A menudo estos problemas de tipo interno pueden pasar desapercibidos hasta que son mucho más graves. Las compañías de seguros quieren que trate los problemas lo antes posible, para que las lesiones no sean más complejas y por lo tanto más caras de tratar, en una fecha posterior.
La regla de los 14 días no estipula ningún tipo específico de atención médica: puede ir a un médico, un quiropráctico, visitar la sala de emergencias o incluso tener una cita con el dentista todo depende del tipo de lesión que usted tenga. (Tenga en cuenta que algunas terapias como el masaje pueden no estar incluidas).
Si no ve a ningún tipo de médico autorizado antes de los 14 días, es probable que su compañía de seguros rechace cualquier reclamo posterior. La regla existe para combatir el posible fraude de seguros, así como para evitar que las personas presenten reclamaciones por lesiones no relacionadas con el accidente. Después de todo, si no ve a un médico durante 90 días, se puede argumentar fácilmente que se lesionó de otra manera.
Beneficios y límites de PIP
Cuando el estado de Florida cambió la ley PIP, puso límites a los tipos de beneficios que serían accesibles bajo la política PIP. Se requiere que las personas tengan un monto mínimo de póliza de $ 10,000, pero eso no garantiza que recibirá todo ese dinero después de un accidente. De acuerdo con la ley PIP actualmente en los libros, el monto total de su pago máximo dependerá de la gravedad de sus lesiones reales. También debe buscar y obtener tratamiento dentro de los primeros 14 días posteriores al accidente. Solo es elegible para recibir hasta $ 2,500 si sus lesiones se clasificaron como lesiones que no son de emergencia. Es probable que aquellas lesiones que se consideren una “condición médica de emergencia” (ver más abajo) permitan el pago máximo. Es importante tener en cuenta que PIP solo paga el 80% de sus gastos médicos, hasta el límite de $10,000. Por lo tanto, si incurre en $ 10,000 dólares en gastos, recibirá $8,000 dólares, sin embargo si incurre en $18,000 dólares en gastos, solo recibirá $10,000 dólares.
PIP también reembolsará hasta el 60% de su salario y salarios perdidos, nuevamente hasta un límite de $ 10,000 dólares. Esta sección también proporciona reembolso por servicios que normalmente realizaría usted mismo, como limpiar su casa o cocinar. Si ha quedado discapacitado por el accidente y no puede trabajar, debe incluir una reclamación por pérdida de ingresos.
La cobertura PIP también incluye típicamente hasta $5,000 dólares en beneficios por fallecimiento. Si el asegurado fallece, se cubrirán los gastos de entierro y funeral.
Condiciones médicas de emergencia
Debido a que no recibirá el pago máximo de su póliza a menos que haya sufrido una condición médica de emergencia, es importante comprender lo que eso significa. De acuerdo con la sección 395.002 (8) del Estatuto de Florida, una condición de emergencia que califica es aquella en la que una persona ha sufrido síntomas agudos que requieren atención médica inmediata para prevenir el deterioro de una función corporal importante; peligro para la salud y el bienestar; o disfunción grave de cualquier parte u órgano del cuerpo. Las notas de su visita inicial después del accidente no necesariamente indican una “condición médica de emergencia”. Si busca tratamiento dentro de los 14 días, debería poder cobrar los beneficios.
Su reclamo PIP podría ser denegado
Las compañías de seguros siempre buscarán formas de no pagar o pagar menos de lo esperado. Después de todo, están en el negocio de ganar dinero. Las razones comunes para la negación incluyen no buscar tratamiento dentro de los 14 días; reclamar lesiones no sufridas en el accidente; no exhibir una condición médica de emergencia que califique. La regla de los 14 días se aplica incluso durante la pandemia. Consulte con su compañía de seguros si la telesalud se aplicará a su póliza.
Si ha sufrido un accidente automovilístico en Sarasota y necesita asesoramiento legal, llame a Probinsky & Cole. Ya sea la regla de los 14 días o cualquier otro estatuto de Florida con respecto a accidentes automovilísticos, estamos aquí para ayudar
